Solo, 38 - 15 мая 2009 14:07

Особое место в этой области занимает психиатрия и, в частности, малая психиатрия (учение о неврозах), т. к. от 60 % до 81 % пациентов, имеющих сексуальные жалобы – это лица с теми или иными пограничными нервно-психическими расстройствами.
         Осуществление половых функций определяется работой нескольких физиологических систем организма: урогенитальной сферы, эндокринно-гуморальной регуляцией, неврологическим обеспечением, психической деятельностью.
         В этой связи, задачами пособия являются:
         1. Показать разнообразие проявлений сексуальности в норме и при патологии у мужчин и женщин, в том числе и в различные возрастные периоды.
         2. Сформировать навыки в оценки различных проявлений сексуальности.
         3. Рекомендовать возможные подходы, к коррекции сексуальных проявлений, как при индивидуальных отклонениях, так и в партнерских отношениях.
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
         В анатомо-физиологическом обеспечении половой сферы наряду с половыми органами принимают участие как различные образования периферической и центральной нервной систем, так и многие отделы эндокринного аппарата.
         Половые органы (гениталии) подразделяются на:
1.     Половые железы или гонады (семенники и яичники).
2.     Половые пути (семяпроводы и яйцеводы).
3.     Дополнительные образования (придаточные половы железы).
4.     Копулятивные органы или органы совокупления.
Анатомия половых органов мужчины
Яички – (семенники, тестикулы), (лат. testis, testiculus, греч. оrchis, didymis) и тесно с ними связанные семявыводящие пути выполняют в организме тройную роль:
         а) являются основным анатомо-физиологическим субстратом, обеспечивающим функцию прокреации (сперматогенез), которая определяет внешнесекреторную активность, включая в себя яички, где происходит созревание и придатки яичек, где осуществляется дозревание и депонирование спермиев;
         б) обеспечивает ряд сексуальных проявлений рекриационного характера (размножение), что реализуется внешней- и внутрисекреторной активностью яичек;
         в) внутрисекреторная активность является облигатной для гармоничного развития соматического облика (морфогенеза) и факультативным фактором становления полового самосознания индивидуума. Тройственность функций яичек во многом определяет и разнообразие клинических вариантов их патологии.
         Анатомически яичко представляет овальное, несколько сплющенное по медиальной поверхности тело, имеющее у взрослого размер в среднем 4,0 – 4,5 и 2,5 – 3,5 см и массу около 20 – 30 гр. (рис. 1, 2).
         Выведение яичек из брюшной полости обусловлено необходимостью для нормального сперматогенеза более низкой температуры (на 3 – 4 град. С ниже, чем в брюшной полости). Функцию терморегулятора выполняет мошонка. В условиях холода происходит сокращение мышечных оболочек и подтягивание яичка. Нагревание наоборот, обуславливает их расслабление с опусканием яичка. Нарушение развития с задержкой яичка в брюшной полости или паховом канале (крипторхизм) приводит к резкому нарушению сперматогенеза.
           Основной структурно-функциональной единицей яичка является извитой семенной каналец. Он имеет диаметр 0,2 – 0,3 мм, и при длине дольки 2 – 3 см длина канальца составляет не менее 30 – 35 м. Здесь же находятся пирамидальные клетки Сертоли, которые обладают не только нутритивной и эндокринной функцией, вырабатывая гормон, оказывающий влияние на процесс мейотического деления.
         В соединительной ткани, разделяющей извитые семенные канальцы,  вкраплены группами полиганальные клетки Лейдига, всю совокупность которых иногда обозначают термином «интерстициальная железа» (лат. glandula interstitialis)ая определят внутресекреторную активность яичка – образование тестостерона.
         В придатке яичка (лат. epididymis testis) различают головку, тело и хвост. Деление это условно, т. к. макроскопически границу между головкой, телом и хвостом придатка провести невозможно.
         Содержимое протока придатка яичка состоит из продуктов эпителия яичка и придатка. В норме в просвете придатка яичка даже после многократных эякуляций находят спермии, а также более молодые формы сперматогенеза – сперматиды, сперматоциты, сперматогонии. Кроме того, отмечен феномен сперматофагии – поглощение и переваривание спермиев особыми клетками – сперматофагами, что является тенденцией организма для удаления биологически наиболее слабые спермиев – осуществляя естественный отбор.
         Современные данные показывают, что придатки яичек являются придаточными половыми железами, в которых происходит окончательное созревание и накапливание зрелых спермиев.
Семявыводящие пути начинаются в месте отчетливо выраженного перехода ductus epididymidis, который пройдя через хвост придатка, круто поворачивая вверх, образуя семявыносящий проток.
         Семявыносящий проток (лат.ductus s. vas deferono) представляет собой плотный мышечный шнур, имеющий на поперечном разрезе вид круга, небольшой просвет которого окаймлен толстыми (до 1,5 мм) стенками с наружным диаметром до 2,0 – 3,0 мм. Длина семявыводящего протока взрослого мужчины достигает 35 – 50 см. В семявыводящем протоке различают 4 части: яичковую, канатиковую, паховую, тазовую.
         Предстательная железа (простата, лат. prostata, glandula prostatica – предстоять, выдаваться вперед), мышечно-железистый орган, тесно прилежащий к нижней части мочевого пузыря и охватывающий начало мочеиспускательного канала. Вместе с придатками яичек и семенными пузырьками входит в состав дополнительных образований (вспомогательных или придаточных желез) мужских половых органов.
         Секрет прос